ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਕੀ ਹੈ? ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਕੀ ਹਨ?

ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਕੀ ਹੈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਕੀ ਹਨ
ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਕੀ ਹੈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਕੀ ਹਨ

ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਮਾਹਿਰ ਪ੍ਰੋ. ਡਾ. ਸੈਲੀਮ ਇਸ਼ਬੀਰ ਨੇ ਵਿਸ਼ੇ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿੱਤੀ। ਏਓਰਟਾ ਮੁੱਖ ਨਾੜੀ ਹੈ ਜੋ ਸਾਡੇ ਦਿਲ ਵਿੱਚੋਂ ਨਿਕਲਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਸਾਰੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਨੂੰ ਵੰਡਦੀ ਹੈ। ਅਸਲ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਸਾਡਾ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਗ ਹੈ।ਏਓਰਟਾ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਿਮਾਰੀ ਐਓਰਟਾ ਦਾ ਵੱਡਾ ਹੋਣਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਅਸੀਂ "ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ" ਕਹਿੰਦੇ ਹਾਂ। ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਐਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੇ ਗਠਨ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ।

ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ

ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਗੰਭੀਰ, ਜਾਨਲੇਵਾ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਘਾਤਕ ਕੋਰਸ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਆਦਾਤਰ ਲੱਛਣ ਰਹਿਤ ਹੈ। ਪੇਟ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਏਓਰਟਿਕ ਨਾੜੀ ਦੇ ਵਧਣ ਨੂੰ "ਐਬਡੋਮਿਨਲ ਐਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਵਾਧਾ ਉਸ ਬਿੰਦੂ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਦਿਲ ਤੋਂ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਏਓਰਟਾ ਨਿਕਲਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ "ਅਸੈਂਡਿੰਗ ਐਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਕਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ ਅਤੇ ਲੱਛਣ ਕੀ ਹਨ?

ਇਹ ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ, 60 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ, ਅਤੇ ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਾਲੇ ਮਰਦਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ। ਨਿਦਾਨ ਅਕਸਰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇਮਤਿਹਾਨਾਂ ਦੌਰਾਨ ਮੌਕਾ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਾਡੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਇਸ ਬਿਮਾਰੀ ਲਈ ਕੋਈ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਅਸੀਂ ਨਿਦਾਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ?

ਨਿਦਾਨ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਹੀ ਸਧਾਰਨ ਹੈ. ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਛਾਤੀ ਦੀ ਟੋਪੀ ਵਿੱਚ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਅਲਟਰਾਸੋਨੋਗ੍ਰਾਫੀ। ਮੁੱਖ ਨਿਦਾਨ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਕੀ ਨਤੀਜੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ?

ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਤੀਜਾ ਭਾਂਡੇ ਦਾ ਫਟਣਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਹ ਇੱਕ ਖਾਸ ਵਿਆਸ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਘਟਨਾ ਵਿੱਚ, ਜਿਸਨੂੰ ਅਸੀਂ "ਫਟਣਾ" ਕਹਿੰਦੇ ਹਾਂ, ਮੌਤ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਇਸ ਮੁਕਾਮ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਹ ਦਰ ਉਦੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਭਾਂਡੇ ਦਾ ਵਿਆਸ 5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਜਾਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੇ ਅਚਾਨਕ ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦਾ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਇਹ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੀ ਸੀਮਾ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

ਕੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਸੰਭਵ ਹੈ?

ਇਹ ਬਿਮਾਰੀ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸਿਗਰਟ ਪੀਂਦੇ ਹਨ, ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਰੱਖਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦਾ ਇੱਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਇਤਿਹਾਸ ਹੈ। ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਅਤੇ ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਉਹ ਕਾਰਕ ਹਨ ਜੋ ਇਹਨਾਂ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਅਸੀਂ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਆਮ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਮਨੁੱਖੀ ਜੈਨੇਟਿਕਸ ਨੂੰ ਬਦਲਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ. ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਦਵਾਈ ਨਾਲ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਸੰਭਵ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਇਲਾਜ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?

ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜੇ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਣ ਦੇ ਬਿੰਦੂ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹਨਾਂ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਹੈ ਕਿ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਦੁਆਰਾ ਵੱਡੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਹਟਾਇਆ ਜਾਵੇ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਇੱਕ ਨਕਲੀ ਭਾਂਡੇ ਨਾਲ ਬਦਲਿਆ ਜਾਵੇ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਦਿਲ ਤੋਂ ਦੂਰ ਥੌਰੇਸਿਕ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਗੁਫਾ ਵਿੱਚ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ, ਅੱਜਕਲ੍ਹ ਇਨਗੁਇਨਲ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਚੀਰਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਟੈਂਟ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਵਿਧੀ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਅਸੀਂ ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ ਕਹਿੰਦੇ ਹਾਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਆਰਾਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਅਤੀਤ ਵਿੱਚ, ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ, ਮਰੀਜ਼ ਬਦਲਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ 1-2 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਫਿਰ 5-7 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਸਨ। ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ, ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਕਾਰਨ ਖੂਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੀ ਦਰ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਮ ਜੀਵਨ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ ਵਿੱਚ 1, 1.5 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਸਭ ਕੁਝ ਠੀਕ ਰਿਹਾ। ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ ਵਿਧੀ ਵਿੱਚ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 1-2 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਛੁੱਟੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਫਿਰ ਲਗਭਗ 1 ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਆਮ ਜੀਵਨ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਵਿਧੀ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿਚ ਖੂਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਅਣਗੌਲੀਆਂ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਹਰ ਪੇਟ ਦੇ ਐਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਪੁਰਾਣੇ ਢੰਗ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.

ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ: ਪ੍ਰੋ. ਡਾ. ਸੇਲਿਮ ਇਸ਼ਬੀਰ, "ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਐਓਰਟਿਕ ਸਰਜਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਵੀਨਤਾ "ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ" ਮੁਰੰਮਤ ਹੈ। ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਉਹ ਸਰਜਰੀਆਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਸਰਜਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਏਓਰਟਾ ਤੋਂ ਸਾਡੇ ਦਿਮਾਗ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਹੋਰ ਨਾੜੀਆਂ ਕਾਰਨ, ਇਹਨਾਂ ਅਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਦੌਰਾਨ ਅਧਰੰਗ ਅਤੇ ਹੋਰ ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਨਵੀਆਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਪੈਦਾ ਹੋਣ ਦੀ ਬਹੁਤ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ। ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ ਨੇ ਇਹਨਾਂ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕੀਤਾ। ਜਿਸ ਢੰਗ ਨੂੰ ਅਸੀਂ ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ ਕਹਿੰਦੇ ਹਾਂ, ਉਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਫੈਬਰਿਕ ਨਾਲ ਢੱਕਿਆ ਹੋਇਆ ਇੱਕ ਸਟੈਂਟ ਜਿਸ ਨੂੰ ਪੋਲੀਸਟਰ ਜਾਂ ਪੀਟੀਐਫਈ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਮਦਦ ਨਾਲ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਨੂੰ ਅਯੋਗ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਏਓਰਟਿਕ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਿੱਚ, ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਦੇ ਖੇਤਰ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਵੱਖ ਵੱਖ ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਵਿਧੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਉਪਕਰਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਕਮਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ. ਇਹ ਸਥਾਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਰੂਮ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਰੂਮ ਯੂਨਿਟਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਥਾਨ ਹਨ ਜਿੱਥੇ "ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ" ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਮਹਿੰਗਾ ਨਿਵੇਸ਼ ਹੈ, ਇਹ ਹਰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਐਰੋਟਾ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਕਾਰਨ ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ ਹਰ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ। ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਹਾਈਬ੍ਰਿਡ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਰੂਮਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀਆਂ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਯੁਕਤ ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਮੁਰੰਮਤ ਵਿੱਚ ਰਵਾਇਤੀ ਸਰਜਰੀਆਂ ਨਾਲੋਂ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਦਾ ਮੌਕਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਟਿੱਪਣੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੋਵੋ

ਕੋਈ ਜਵਾਬ ਛੱਡਣਾ

ਤੁਹਾਡਾ ਈਮੇਲ ਪਤਾ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਨਹੀ ਕੀਤਾ ਜਾ ਜਾਵੇਗਾ.


*